Central auditory processing outcome after stroke in children / Processamento auditivo central em crianças com acidente vascular cerebral

Objective To investigate central auditory processing in children with unilateral stroke and to verify whether the hemisphere affected by the lesion influenced auditory competence. Method 23 children (13 male) between 7 and 16 years old were evaluated through speech-in-noise tests (auditory closure); dichotic digit test and staggered spondaic word test (selective attention); pitch pattern and duration pattern sequence tests (temporal processing) and their results were compared with control children. Auditory competence was established according to the performance in auditory analysis ability. Results Was verified similar performance between groups in auditory closure ability and pronounced deficits in selective attention and temporal processing abilities. Most children with stroke showed an impaired auditory ability in a moderate degree. Conclusion Children with stroke showed deficits in auditory processing and the degree of impairment was not related to the hemisphere affected by the lesion. .

Objetivo Investigar as habilidades de processamento auditivo central em crianças com acidente vascular cerebral (AVC) unilateral e verificar se o hemisfério cerebral afetado influiu na competência auditiva. Método 23 crianças (13 meninos) entre 7 e 16 anos foram avaliados através dos testes de fala com ruído (fechamento auditivo); dicótico de dígitos e de dissílabos alternados (atenção seletiva); padrão temporal de frequência e duração (processamento temporal) e seus resultados comparados aos de crianças controles. A competência auditiva foi estabelecida segundo o desempenho na habilidade de análise auditiva. Resultados Foi constatado desempenho similar entre os grupos na habilidade de fechamento auditivo e défices acentuados nas habilidades de atenção seletiva e processamento temporal. A maioria das crianças com AVC apresentou comprometimento da habilidade auditiva em grau moderado. Conclusão Crianças com AVC apresentaram alterações do processamento auditivo e o grau do comprometimento não se relacionou com o hemisfério afetado pela lesão. .

Impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso na cognição, comportamento e aprendizagem de escolares / Impact of preterm birth and low birth weight on the cognition, behavior and learning of school-age children

OBJETIVO:Avaliar o impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso no neurodesenvolvimento, na cognição e, consequentemente, na aprendizagem de crianças e adolescentes em idade escolar. MÉTODOS: Estudo transversal caso-controle de 120 escolares com idades entre seis e 15 anos, regularmente matriculados no Ensino Fundamental e pareados socioeconomicamente. Todos foram submetidos ao protocolo de avaliação neuropsicológica, neurológica e escolar. O Grupo Propósito (GP) foi formado por 60 escolares nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso <2500g. O Grupo Controle (GC) foi composto de 24 escolares irmãos dos sujeitos GP e 36 escolares vizinhos colegas dos sujeitos GP. Entre os instrumentos utilizados estão: WISC III, Teste Guestáltico Bender, Trail Making Test, Figura Complexa de Rey, Teste Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes e Teste de Desempenho Escolar. A comparação entre os grupos foi feita por teste de Fisher, Mann-Whitney e ANOVA. RESULTADOS: O GP mostrou resultados desfavoráveis em coordenação viso-motora (87 por cento do GP), desenvolvimento psicomotor geral (75 por cento), habilidade viso-construtiva (73 por cento), raciocínio matemático (66 por cento), habilidade tátil-cinestésica (65 por cento) e memória visual (60 por cento), todos com p=0,001. O QI dos sujeitos do GP mostrou-se, na média, 10 pontos abaixo do GC. CONCLUSÕES: Os escolares nascidos pré-termo e com baixo peso apresentaram alterações funcionais cerebrais específicas, associadas aos transtornos cognitivo-comportamentais e de aprendizagem.

OBJECTIVE:To assess the impact of preterm birth with low birth weight on neurodevelopment, cognition, and academic learning of school-age children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 120 school-age children with ages between six and 15 years old, attending Elementary Schools, and socio-economically paired. All of them underwent neuropsychological, neurological and academic assessments. The Purpose Group (PG) was formed by 60 children born with gestational age <37 weeks and birthweight <2500g. The Control Group (CG) had 24 children who were siblings of the PG subjects, and 36 school-age children who were neighbors and colleagues of the PG subjects. The following tools were used for assessment: WISC III, Bender Gestalt Test, Trail Making, Rey Complex Figure, Luria Nebraska-C Neuropsychological Test, Rutter's Behavioral Scale A2, Child Behavior Checklist and Test of School Performance. Statistical comparison between groups used Fisher, Mann-Whitney and ANOVA tests. RESULTS: PG children presented impairments in the following areas: visual-motor coordination (87 percent of PG children), general psychomotor development (75 percent), visual-constructive skill (73 percent), mathematical thinking (66 percent), tactile-kinesthetic skill (65 percent) and visual memory (60 percent), all with a p-value=0.001. The Intellectual Quotient of the PG subjects was, in average, 10 points lower than CG children. CONCLUSIONS: The school-age subjects born prematurely and with low birth weight displayed specific brain functional alterations associated to cognitive-behavioral and learning disorders.

Defeitos de desenvolvimento do esmalte em crianças pré-termo e com distúrbios neurológicos / Developmental defects of enamel in children prematurely born and with neurological disorders

Os autores apresentam revisão sobre defeitos de desenvolvimento do esmalte em dentes decíduos e a possibilidade de utilizá-los como marcadores biológicos, funcionando como mais um elemento na elucidação dos eventos neonatais envolvendo a prematuridade e a paralisia cerebral.

The authors present a review about developmental defects of enamel in deciduous teeth, their possible use as biological markers and potential as an additional element to elucidate neonatal events involved in prematurity and cerebral palsy.

Distúrbio adquirido de linguagem e doença cerebrovascular em crianças: estudo crítico e comparativo / Acquired aphasia in children and cerebrovascular disease: critical and comparative study

Este estudo refere-se à avaliação fonoaudiológica de cinco pré-escolares com diagnóstico de Doença Cerebrovascular na infância e à comparação das avaliações de linguagem encontradas na literatura na mesma população. A avaliação fonoaudiológica foi realizada com a aplicação do Protocolo de Avaliação da Linguagem Infantil, Teste de Vocabulário por Imagens Peabody, Protocolo de Praxias Orofaciais e provas da coleção Pra Pré. O estudo crítico com base em achados da literatura foi estruturado por meio de pesquisas sobre avaliação de linguagem em pacientes com diagnóstico de Doença Cerebrovascular na infância publicados no período de 1985 a 2002. A avaliação fonoaudiológica revelou que os instrumentos propostos foram capazes de investigar os processos lingüísticos alterados em cada caso, possibilitando o estudo diagnóstico individual. Os trabalhos encontrados na literatura apresentaram avaliação de linguagem na infância; entretanto, quando comparado aos nossos cinco pacientes, observamos que houve uma avaliação mais completa, ou seja, várias rotas do processamento da linguagem infantil foram abordadas, o que não foi encontrado nas pesquisas publicadas. Esta análise permitiu concluir que as avaliações fonoaudiológicas nos quadros de Doença Cerebrovascular na infância devem considerar as diversas rotas de estruturação lingüísticas utilizadas pela criança no desenvolvimento do processamento da linguagem oral.

This study refers to speech assessment of five children with Cerebrovascular Disease children and to comparing thw findings with those reported in the literature. Speech assessment was carried out using the Protocol for Infant Language Assessment, Peabody Picture Vocabulary Test, Protocol for Orofacial Praxias and Pra/Pre Tests. The critical study was structured on researches found in the literature on language assessment in patients diagnosed with Cerebrovascular Disease in childhood published from 1985 to 2002. The speech assessment has showed that the tests were able to identify the language damages in each case and to direct the individual diagnoses. All papers found in the literature presented language assessment, but not so wide as ours. This analysis allowed us to conclude that it is necessary to conduct researches with a focus on infant language in cases of Cerebrovascular Disease in childhood, considering the structuring routes used by the child during the speech development.

Developmental study of early posture control in preterm and fullterm infants

In a prospective study, 10 infants born between 32 to 36 weeks of gestation and 10 infants born at fullterm were observed on day 15, and in months 1, 2 and 3. The investigation showed that the development of early postural control takes place in a sequential way in preterm infants, similar to that of in fullterm infants. However, some movement components for the acquisition of motor abilities showed a different trend in the development of preterm infants when compared to fullterm infants: the onset for the acquisition of the extensor and flexor patterns was slower and the distribution of the load bearing was less mature

Síndrome de Down e Moyamoya: estudo através de metanálise / Moyamoya and Down syndrome: study conducted by meta-analysis

Apresentamos o estudo clínico-epidemiológico de dois pacientes e metanálise (período 1977-2000) sobre a comorbidade entre síndrome de Down (SD) e síndrome de "moyamoya" (SMM). Entre os 42 pacientes catalogados no presente estudo, a metanálise permitiu verificar: maior número de publicaçöes de pesquisadores do Japäo e Estados Unidos, seguidos pelo Brasil e Itália; predomínio do acidente vascular cerebral (AVC) em lactentes e pré-escolares; sintomatologia inaugural, hemiparesia (78,6 por cento), distúrbio da fala (26,2 por cento); predomínio de infarto isquêmico (76,2 por cento); episódios isquêmicos recorrentes (62 por cento); comprometimento bilateral (83,3 por cento). Esta análise permitiu concluir que, na investigaçäo clínico-neurológica de pacientes com SD e episódios de hemiparesia aguda, a SMM deve ser incluída como diagnóstico mais provável

Epileptic manifestations induced by midazolam in the neonatal period

Antiepileptic drugs may cause worsening of epilepsy by aggravating pre-existing seizures or by triggering new seizure types. There are several reports of adverse effects related to midazolam, but only a few authors reported epileptic manifestations. We report four newborns seen at the Neonatal Intensive Care Unit of our University Hospital, who developed seizures a few seconds after the administration of midazolam. It is difficult to identify the patients at risk, but it is important to be aware and recognize this situation

Residência médica em neurologia infantil no Brasil / Medical residence in pediatric neurology in Brazil

Apresentamos os resultados de pequisa sobre Residência Médica em Neurologia Infantil, catalogando dados atualizados sobre o ensino e treinamento nos vários centros de formaçao do Brasil. Foi possível constatar 17 Instituiçoes com programaçao organizadas, sendo 6 credenciadas pela CNRM, 10 nao credenciadas e, um em diligência. O conteúdo programático é desenvolvido em 3 ou 4 anos, incluindo o pré-requisíto, sendo a carga horária anual, variável, de 1900 a 2880 horas/ano

Fluxo salivar em crianças com paralisia cerebral: orientaçäo fonoaudiológica e medicamentosa / Salivary drooling in children with cerebral palsy: speech thrapists and medicamentous orientation

Os autores apresentam um estudo de cinco crianças com diagnóstico de paralisia cerebral com dificuldades no controle de fluxo salivar. Após avaliaçäo fonoaudiológica, que caracterizou quadros de distúrbios de aquisiçäo de linguagem associado a alteraçöes oromiofuncionais, e ainda baseou-se numa classificaçäo empírica do fluxo salivar (leve, moderado e severo), realizou-se avaliaçäo neurológica e foi proposto o tratamento medicamentoso com trihexifenidil (Artane) junto com a orientaçäo fonoaudiológica semanal das crianças estudadas. Os sujeitos realizavam terapia fonoaudiológica a longo prazo com pouco sucesso para o controle de fluxo salivar, optando-se pelo tratamento medicamentoso. Em quatro pacientes, houve melhora objetiva, e em um a avaliaçäo ficou prejudicada

Doença cerebrovascular na infância: II. Aspectos clínicos em 42 casos / Cerebrovascular disease in children: II. Clinical aspects in 42 cases

Entre 1990 e 1998 foram analisadas, do ponto de vista clínico, 42 crianças com diagnóstico de doença cerebrovascular, internadas no Hospital das Clínicas da FCM-UNICAMP. O distúrbio cerebrovascular mais frequente foi do tipo isquêmico com acometimento predominante da artéria cerebral média, sendo o quadro clínico agudo caracterizado por manifestações epilépticas e alterações motoras, principalmente em crianças de idade precoce. A avaliação do seguimento das crianças mostrou predomínio de sequelas motoras.

Meningencefalites bacterianas agudas em crianças: complicaçöes e sequelas neurológicas / Acute bacterial meningoencephalitis in children: complications and neurologic sequelae

Foram estudadas 271 crianças com idade inferior a 15 anos, com diagnóstico de meningencefalite bacteriana aguda (MBA), no período 1980-1990. Os pacientes foram divididos em dois grupos, conforme não tivessem recebido tratamento prévio (STP), 153 casos, e os que receberam tratamento prévio (CTP), 118 casos. Ocorreram diferenças significativas em relação a identificação do agente etiológico, que foi maior no grupo STP, e em relação a ocorrência de ventriculite, maior no grupo CTP. Ocorreu óbito em 19,5 por cento dos 271 casos, com predomínio em crianças de idade abaixo de 12 meses (29,7 por cento) e nos pacientes com MBA por Streptococcus pneumoniae. As manifestações epilépticas e as paresias na fase aguda da MBA predominaram em crianças de idade abaixo de 1 ano. Foram identificados e tratados do ponto de vista neurocirúrgico as ventriculites, higroma subdural, hidrocefalia, empiema subdural e abscesso cerebral.

Fragile X syndrome: clinical, electroencephalographic and neuroimaging characteristics

We studied 11 patients (9 males) with cytogenetic diagnosis of fragile X syndrome (FXS) with the purpose of investigating the neural circuitry involved in this condition. The ages ranged from 8 to 19. All the individuals presented large ears, elongated faces and autistic features. Ten patients had severe mental retardation. Attention disorder was found in 10 individuals. Electroencephalographic recordings were abnormal in 6 of 10 patients examined, showing focal epileptiform discharges predominantly in frontal and parietal areas. All patients underwent magnetic resonance imaging studies which were abnormal in 8 of them. The most important abnormalities were reduction of the cerebellar vermis and enlargement of the IV ventricle. Single photon emission computerized tomography (SPECT) was performed in 7 patients and was abnormal in all of them, the most frequent finding being a hypoperfusion of the inferior portions of the frontal lobes. Based on the clinical picture, neuropsychological findings and functional and structural imaging studies we suggest that FXS presents with a dysfunction involving a large area of the central nervous system: cerebellum - basal frontal regions - parietal lobes. The literature points to a disturbance involving the same neural circuitry in patients with austin.

Encefalopatia hipóxico-isquemica em recém-nascidos a termo. Aspectos da fase aguda e evoluçäo / Hypoxic-ischemic encephalopathy in infant newborn. acute period and outcome

Noventa e quatro recém-nascidos com endefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto desde 1982, foram avaliados evolutivamente na fase aguda e por período médio de 47 meses. De 43 casos com EHI I, 40 se recuperaram em 96 horas e 3 faleceram. Dos 40 com EHI II, 37,5 por cento se recuperaram até o sétimo dia e demais permaneceram com alteraçöes. Os 11 casos com grau III faleceram até o segundo mês de vida. As crianças com EHI grau I näo apresentaram sequelas motoras. Do grupo com EHI grau II 34,5 por cento apresentaram paralisia cerebral e 17,7 por cento atraso neuromotor. 80 por cento dos casos com sequela apresentaram exame neurológico anormal além do sétimo dia, na fase aguda da EHI. Epilepsia ocorreu em 17,5 por cento dos casos com EHI grau II e somente no grupo com sequelas motoras. Teste de QI nao evidenciou diferença significativa entre os grupos com grau I, II sem sequelas motoras e o grupo controle. Com esses dados os autores reafirmaram a importância prognóstica da evoluçäo da EHI na fase aguda.

Mumps meningoencephalitis: an epidemiological approach

The aim of this study was to analyse distribution of meningoencefalitis caused by mumps virus in children related to sex, age and seasonal influences. Thirty seven children were evaluated, ages ranging from 2 to 14 years. They were seen at Emergency Unit of Faculdade de Medicina do TriÔngulo Mineiro and at Hospital da Criança, in Uberaba-MG, Brazil, from March 1st 1991 to February 1st 1993 and they were hospitalized for about 5 days. Through a protocol findings were studied during hospitalization and clinical course stressing epidemiology, symptomatology, cerebrospinal fluid studies, electroencephalogram and cortical function analysis. Only epidemiological data were considered in the present study. Data analysis revealed male predominance, at a range from 5 to 9 years and great number of occurrences at the last quarter of the year.

Distúrbio do déficit de atençäo: tratamento com metilfenidato / Attention deficit disorder: treatment with methylphenidate

Os autores apresentam os resultados do tratamento com metilfenidato usado em 24 crianças com diagnóstico de distúrbio do déficit de atençao realizado com base nos critérios expostos no DSM-III. A dose utilizada foi de 5 a 10 mg ao dia, dividida em uma ou duas tomadas. Resposta satisfatória ao tratamento foi encontrada em 79,1 por cento dos pacientes e insatisfatória em 16,6 por cento. Em um caso o resultado nao pode ser avaliado pela necessidade de interrupçao precoce do tratamento. Efeitos colaterais ocorreram em duas crianças (cefaléia e/ou náusea). Os resultados terapêuticos e os efeitos colaterais indesejáveis sao comparados com os da literatura, ressaltando-se a eficácia e a segurança do tratamento com metilfenidato.

Recurrent meningitis in a case of congenital anterior sacral meningocele and agenesis of sacral and coccygeal vertebrae

Um caso raro de meningite recorrente devido a meningocele sacral anterior e agenesia das vértebras sacras é descrito. Herança autossômica dominante para malformaçao medular caudal é demonstrada e, possíveis fatores ambientais (ligados ao cromo), sao discutidos.

Discite em crianças: estudo de oito casos / Discitis en children: study of 8 cases

Os autores apresentam o estudo de oito crianças com diagnóstico de discite estabelecido através da avaliaçäo clínica, neurológica e ortopédica. A comprovaçäo de alteraçöes inflamatórias em um espaçäo discal, vertebral e em tecidos moles foi possível em estudos por imagem, sendo discutidos aqueles obtidos por radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética

Hemiparesia congênita: avaliaçäo neuropsicológica complementar utilizando computador / Congenital hemiparesis: complementary neuropsychological evaluation with computer

Apresentamos o estudo neuropsicológico de seis crianças portadores de paralisia cerebral forma hemiplégica, com a ajuda de computador (três crianças com hemiparesia direita e três com hemiparesia esquerda). Os exames tomográficos revelaram cavidades parietais (cisto porencefálico em 4 casos, infarto isquêmico em 1 e cisto subaracnóideo em 1). O objetivo do estudo foi verificar se havia distúrbio na organizaçäo espacial, pois os pacientes apresentavam lesäo estrutural em áreas parietais e näo fora detectado esse distúrbio previamente. Encontramos astereognosia e preferência para o uso da hemi-tela direita do computador nas crianças com hemiparesia direita. Discutimos e propomos explicaçöes para estes achados. Ressaltamos ainda o papel da linguagem computacional Logo, como instumento adequado para investigaçäo neuropsicológica

Meningites bacterianas agudas: complicaçöes vasculares / Acute bacterial meningitis: vascular complications

Os autores apresentam o estudo de quatro crianças que tiveram arterite como complicaçäo vascular de meningite bacteriana aguda. Apresentaram revisäo dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas alteraçöes vasculares que têm trazido reais progressos no entendimento dessas complicaçöes